Влияние аденоидов на развитие речи детей

Одной из наиболее частых патологий уха, горла, носа, ведущей к нарушениям речи у детей, являются аденоиды - патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины. 

Если у малыша длительный насморк, беспокойный прерывистый сон, храп, нарушение обоняния, ему трудно дышать через нос, он дышит ртом, жалуется на снижение слуха или боли в горле и ушах — это явные сигналы, что нужно обратиться к врачу. Родители часто пытаются лечить эти симптомы самостоятельно, но это может привести к осложнениям. Нужно хотя бы раз в год посещать оториноларинголога для профилактики, чтобы не пропустить начало развития серьёзных заболеваний.

Если аденоиды не начать вовремя лечить, они могут оказать следующие негативные влияния на речевое развитие ребёнка.

Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает отверстие в полости носа и тем самым препятствует естественному носовому дыханию, что приводит к постоянному (неправильному) дыханию «ртом» неочищенным и не согретым воздухом. Вынужденные частые короткие вдохи ребёнка при ротовом дыхании ведут к тому, что мозг ребёнка постоянно находится в состоянии кислородной недостаточности, а это ведёт, в свою очередь, к синдрому повышенной истощаемости центральной нервной системы, что проявляется в гиперактивности или в гипоактивности таких детей. У них нередко возникают головные боли, наблюдается повышенная утомляемость, снижение работоспособности, внимания, памяти. Они начинают отставать в развитии от сверстников. 

Последствия можно часто наблюдать и визуально. Лицо ребёнка, страдающего от наличия аденоидов, имеет свои характерные особенности, так называемое «аденоидное лицо». Так как малышу трудно дышать через нос, то ему становится удобней дышать ртом. Поэтому рот у ребёнка часто (или всегда) приоткрыт, верхняя губа приподнята, наблюдается различной степени отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок, амимичное выражение лица. Постепенно изменяется строение челюстей, чаще верхней, она становится более узкой, с высоким нёбным сводом («готическое нёбо»), формируется неправильный прикус. Наблюдается недоразвитие нижней челюсти, слабость жевательных мышц, мышц губ и языка, особенно его кончика и спинки. Это ведёт к нарушению произношения различных звуков, например, межзубное произнесение свистящих, шипящих, трудности артикулирования соноров, вплоть до невозможности овладеть навыком произношения звуков Л, Р; нарушение произношения и дифференциации твёрдых и мягких согласных звуков; нарушение произношения и дифференциации йотированных и нейотированных гласных и др.

Ротовое дыхание ведёт к закреплению у ребёнка инфантильного типа глотания. При таком типе язык в спокойствии и в момент глотания располагается внизу или просовывается между зубами, а не поднимается кверху (как должно быть). Инфантильное глотание может привести к неблагоприятным ортодонтическим последствиям и речевым нарушениям.

Аденоиды служат источником часто повторяющихся острых воспалений и хронических заболеваний носоглотки, что может привести к стойкому снижению биологического слуха у ребёнка. И как следствие нарушение слуха приводит к нарушениям развития речи, особенно в младенческом возрасте, когда развивается языковая способность.

Нарушения физиологического дыхания через нос ведут к изменениям речевого дыхания. Речевой выдох становится коротким. Ребёнку не хватает воздуха, чтобы закончить фразу. Поэтому в процессе речевого высказывания он неожиданно делает необоснованные остановки, чтобы сделать дополнительный вдох.  В результате чего нарушается темпо-ритмическое оформление речи, по внешним признакам сходное с заиканием. В дальнейшем у таких детей возникают трудности в овладении навыком письма, трудности определения границ предложения, слова, слога.

У детей с аденоидами наблюдаются нарушения основных характеристик голоса. Голос приобретает сильный носовой (назальный) оттенок, так как носовой резонатор частично или полностью исключается из процесса голосообразования. Вследствие нарушения работы носового резонатора голос лишается ряда обертонов, становится глухим, сиплым, речь в целом становится немодулированная, монотонная, невыразительная. 

Гласные звуки могут произноситься нечётко, наблюдаются замены одних гласных другими (дама – «дыма»), сокращается длительность произнесения ребёнком как гласных, так и согласных звуков. Это ведёт к затруднениям в овладении звуко-слоговым анализом слов, и в дальнейшем является одной из причин нарушений письма. 

Из-за назального оттенка голоса ребёнок может не различать при произнесении звуки «Л-М-Б-П», «Н-Д-Т» (мешок – «нешок», мебель – «небель», мыло – «мина», пила – «пина», деньги – «неньки», Дина – «Нина», день – «нень», и т.д.).  

Если голос становится глухим, то может быть нарушено произношение звонких и глухих парных согласных звуков «Б-П», «Г-К», «Д-Т», «Ж-Ш», «З-С», «В-Ф», чаще по типу оглушения (банка – «панка», друг – «трух», живот – «шифот», зебра – «сепра» и т.д.). Нарушается дифференциация глухих и звонких согласных (как твёрдых, так и мягких вариантов), что может явиться причиной нарушения письменной речи.

Описанные речевые нарушения могут негативно повлиять на успешность обучения ребёнка в школе. Поэтому следует отметить важность своевременного контроля и, при необходимости, коррекционной работы учителя-логопеда, направленной на устранение речевых нарушений, вызванных аденоидами у детей. Только после восстановления нормального состояния ЛОР-органов целесообразны различные логопедические занятия по коррекции речи.

Материал подготовила учитель-логопед ОЦДиК Стефаненко С.Н.